Paciente feminina, 35 anos, com histórico de poliartralgias há 3 meses, envolvendo punhos, interfalangeanas proximais e joelhos, associada a parestesias em regiões palmares, de predomínio ao acordar. Refere rigidez matinal variável em média 30 min e, aumento de volume de punhos. Há 1 ano, refere cansaço fácil e sonolência. Informa xerostomia acentuada e pele seca. Ao exame físico, apresenta dor à mobilização ativa de punhos e dor à palpação em interlinhas de punhos e interfalageanas proximais, sem sinovite palpável. Sinal de Tinnel e Phalen positivos em punhos bilateral, hipoestesia dolorosa em território mediano bilateral. Olhos calmos, boca com saliva espessa e língua despapilada. Tireoide aumentada de volume, sem nódulos. Sem aumento parotídeo. Pulmões livres. Laboratório com HMG, hepatograma, função renal e urina I normais, VHS40, PCR36 (VR "menor que" 6 mg/l), fator reumatoide 120. (látex VR "menor que" 8). FAN positivo 1/640 nuclear pontilhado fino. Qual estratégia de exames terá maior rendimento e qual o diagnóstico principal ?