Paciente feminina, 38 anos, comparece ao atendimento com queixa de dores articulares e inchaço em mãos há cerca de 2 meses. Relata que o quadro é pior pela manhã, ao acordar, e que após cerca de 1 hora começa a melhorar. Ao exame, você nota calor e edema em interfalangeanas proximais do 1o ao 4o dedos bilateralmente, além de punhos. É hipertensa e portadora de hiperuricemia, além de tabagista desde os 20 anos (15 cigarros/dia) e etilista de final de semana. Não pratica atividade física. Paciente relata que a mãe tem “reumatismo” desde jovem que causou deformidades nas mãos. Considerando a hipótese mais provável, qual fator de risco pode estar associado ao quadro?