Questão
RS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS (Hospital de Clínicas de Porto Alegre - HCPA)
2022
Residência (Acesso Direto)
Paciente-feminina-458628e6604e
Paciente feminina, de 45 anos, em tratamento quimioterápico neoadjuvante para carcinoma ductal invasor da mama direita, sem outras comorbidades, chegou à Emergência com quadro de palpitação e mal-estar. Ao exame físico, apresentava ritmo cardíaco irregular, sudorese e portocath instalado na região infraclavicular esquerda, sem outros achados. Durante a consulta, relatou dificuldades na infusão da quimioterapia no último mês e dor na região da clavícula esquerda no último ciclo, há 3 dias. O eletrocardiograma evidenciou várias extrassístoles ventriculares. O raio X de tórax encontra-se reproduzido abaixo. Qual o diagnóstico e qual a conduta mais adequada?


A
Arritmia devido à presença de fragmento de cateter dentro do ventrículo direito - remoção do fragmento por cateterismo, retirada cirúrgica do reservatório do portocath e programação de novo implante de cateter guiado por ultrassonografia na veia jugular esquerda.
B
Tromboembolismo pulmonar devido à síndrome de Pinch-off - anticoagulação a pleno.
C
Arritmia devido à presença de fragmento de cateter dentro do ventrículo esquerdo - solicitação de avaliação de cirurgia cardíaca para remoção do fragmento de cateter com parada circulatória.
D
Presença de fragmento de cateter dentro do ventrículo esquerdo - remoção do fragmento por cateterismo, retirada cirúrgica do reservatório do portocath e programação de novo implante de cateter guiado por ultrassonografia na veia jugular direita.