Paciente feminina 49 anos, refere dispneia há 36 horas, com ausculta pulmonar limpa, hálito urêmico e tremores de extremidades. Emagrecida, apresenta à palpação abdominal massas mais bem evidenciadas em andar médio e flancos, bilateralmente. Gasometria apresenta acidose metabólica parcialmente compensada, com hipercalemia 6,9 mEq/L. Creatinina elevada (9,3 mg/dl). Na família, uma irmã é transplantada de rim e uma prima faz diálise. Qual seu diagnóstico para a paciente?