Paciente feminina, 68 anos, portadora de insuficiência cardíaca (IC), procura atendimento com quadro de ortopneia e edema de membros inferiores (MMII). Faz uso regular de enalapril 20 mg ao dia, carvedilol 25 mg 2 vezes ao dia e furosemida 40 mg, esporadicamente. Encontra-se lúcida, orientada, dispneica, acianótica, pressão arterial 110/90 mmHg, frequência cardíaca 65 bpm, frequência respiratória 22 rpm, estertores pulmonares difusos, edema de MMII +++/4. Os exames laboratoriais mostraram Hemoglobina: 12,0 g/dL (VR: 13 a 17 g/dL), Hematócrito: 40,0% (VR: 38 a 50%), Leucócitos: 7.500/ mm3 (VR: 4.500 a 11.000/mm3), Bastões: 0% (VR: 0 a 4%), Plaquetas: 260 mil/mm3 (VR:150.000 a 400.000/ mm3), Glicose em jejum: 100 mg/dL (VR: 70 a 99 mg/dl), Ureia: 20 mg/dL (VR: 15 a 38 mg/dL), Creatinina: 0,9 mg/dL (VR: 0,5 a 1,2 mg/dL), Sódio: 125 mEq/L (VR: 135 a 145mEq/L), Potássio: 3,8 mEq/L (VR: 3,5 a 45 mEq/L). De acordo com o quadro clínico descrito, qual o manejo adequado para essa paciente?
Questão
PR - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba - SMS
2025
Residência (Acesso Direto)
Paciente-feminina-6815995dabf6a
A
Aumentar a dose de furosemida para controle do edema e da congestão pulmonar, com monitorização rigorosa da função renal e dos eletrólitos.
B
Iniciar espironolactona, otimizar a dose de furosemida, para o controle da hiponatremia e do edema, com monitorização cuidadosa do potássio sérico.
C
Restringir a ingesta hídrica a 1 litro por dia e otimizar a dose de furosemida, com monitorização diária do peso e dos eletrólitos.
D
Hospitalizar a paciente para administração endovenosa de diuréticos de alça em altas doses e monitorização intensiva da função cardíaca, renal e dos eletrólitos.