Questão
SP - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual - IAMSPE
2018
Residência (Acesso Direto)
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Paciente feminina, 75 anos de idade, com história pregressa de hipertensão arterial sistêmica, há sete dias apresentando dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia profusa. Familiares relatam recusa alimentar e redução significativa do volume urinário. Faz uso de captopril e nimesulida devido à dor lombar crônica. Ao exame físico, encontra-se sonolenta e desidratada; FC = 120 bpm; PA = 100 x 60 mmHg. O abdome é difusamente doloroso à palpação, mas não há sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais são: creatina = 2,0 mg/dl; ureia = 120 mg/dl; sódio sérico = 138 mg/dl; potássio sérico = 3,5 mg/dl; sódio urinário = 10 mEq/L; creatinina urinária = 70 mEq/L; osmolalidade urinária = 720 mEq/L; parcial de urina sem alterações. No caso relatado, a causa da insuficiência renal é: 
A
Insuficiência renal pré-renal. 
B
Necrose tubular aguda. 
C
Nefrite intersticial aguda pelo uso de AINH. 
D
Glomerulonefrite pós-infecciosa. 
E
Rabdomiólise.