Paciente feminina, 81 anos, HAS em uso de IECA e tiazídico, doença arterial coronariana em uso de AAS e clopidogrel, diabética insulino-dependente. Trazida ao pronto-atendimento por rebaixamento do nível de consciência há menos de 2h, sudorese, taquicardia, confusão mental associada a tremores de extremidades. Ao exame: obnubilada, Glasgow 9 (AO 2, RV 3, RM 4), PA 160/90mmHg, FC 110bpm, BCRNF com sopro mesossistólico discreto em foco aórtico, ausculta pulmonar normal, saturando 94% em ar ambiente, sem déficits neurológicos focais. Qual o primeiro diagnóstico a ser cogitado e qual conduta imediata?
Questão
PR - Hospital Angelina Caron - HAC PR
2022
Residência (Acesso Direto)
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A
Hipoglicemia: aferir glicemia capilar e providenciar acesso venoso calibroso e reposição de solução de glicose.
B
Anemia aguda por hemorragia digestiva alta decorrente da dupla antiagregação plaquetária: reposição volêmica com cristaloides e endoscopia digestiva alta de emergência
C
Sepse urinária: ressuscitação volêmica, coleta de hemoculturas (2 amostras) e antibiótico venoso dentro da primeira hora de atendimento
D
Hiponatremia induzida pelo diurético: suspensão imediata do tiazídico, dosagem de sódio sérico e reposição com solução isotônica ou hipertônica conforme resultado do laboratório
E
Síncope por estenose aórtica: ECG, RX de tórax, ressuscitação volêmica parcimoniosa e aas.