Questão
Estratégia MED
2024
Residência (Acesso Direto)
Paciente-feminina-8397083a5081
Paciente feminina, 83 anos, apresentando icterícia e colúria há 2 meses, associada a emagrecimento de 4 kg nesse período. Antecedentes: HAS e uso de marca-passo por bloqueio atrioventricular total. Ao exame: regular estado geral, ictérica ++/4, desidratado +/4, afebril. FC: 64 bpm, PA: 120 x 70 mmHg, T: 36,5°C. O abdome é indolor e sem massas palpáveis. Hemoglobina: 10,2 g/dL, leucócitos: 8.500/mm³, bilirrubina: direta: 8,9 mg/dL, indireta: 2,0 mg/dL. Ultrassom de abdome: dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, sem fator obstrutivo evidenciado; vesícula biliar distendida e com múltiplos cálculos. Qual é a próxima conduta nesse caso?
A
Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE).
B
Colecistectomia laparoscópica com colangiografia intraoperatória.
C
Colangiorressonância.
D
Ecoendoscopia.