Paciente feminino, 38 anos, dá entrada na UTI do HUOL com história de palpitações de início súbito, há 2 horas, acompanhadas de dispneia intensa, palidez cutânea e sudorese fria. Ausculta pulmonar mostra estertores subcreptantes difusos em ambos os pulmões, a cardíaca apresenta um ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca de 187 bpm, pressão arterial de 50 x 20 mmHg, eletrocardiograma com ritmo de fibrilação atrial com 187 bpm. Um ecocardiograma anterior mostrava uma área valvar mitral de 0,8 cm². A conduta imediata deve ser: