Paciente foi submetido a endarterectomia carotídea por estenose assintomática superior a 80% da bifurcação carotídea à direita, sem doença significativa dos demais troncos cerebrovasculares extracranianos, com reconstrução primária da arteriotomia sob anestesia geral. Despertou sem intercorrências e apresentou-se lúcido e sem manifestações neurológicas ao longo das primeiras duas horas de pósoperatório imediato. A partir de então apresentou subitamente hemiplegia contralateral. Indicada e realizada angiotomografia da aorta/troncos supraaórticos/circulação intracraniana, identifica-se a não contrastação da carótida interna operada a partir da bifurcação carotídea com reenchimento distal a partir da artéria oftálmica ipsilateral, sem eventos hemorrágicos intracranianos. A conduta recomendada é: