Paciente hipertenso de 43 anos, com história familiar de gota (pai e dois irmãos), procura assistência médica devido à artrite em joelho esquerdo há cinco dias. Está em uso de anti-inflamatórios, sem melhora do quadro. Ao exame clínico, nota-se derrame articular, calor local, rubor e limitação para os movimentos do joelho esquerdo. Apresenta-se afebril, taquicárdico e sem outras alterações no exame clínico. A melhor conduta indicada para este caso é:
Questão
PA - Universidade do Estado do Pará - UEPA Belém
2014
Residência (Acesso Direto)
Paciente-hipertenso-43703e3a1ab8
A
Solicitar a dosagem do ácido úrico sérico e prescrever alopurinol 300 mg ao dia. Não há indicação de punção articular.
B
Realizar a punção articular imediata (artrocentese diagnóstica) com pesquisa de cristais, pesquisa do Gram, celularidade (citologia diferencial) e cultura do líquido sinovial.
C
Prescrever vancomicina 1 grama 12/12h, independente da análise do líquido sinovial, pois trata-se de um caso de artrite séptica.
D
Solicitar hemograma, ácido úrico sérico e ácido úrico na urina de 24h. Após os resultados, iniciar o agente hipouricemiante caso o ácido úrico esteja elevado.
E
Prescrever prednisona 40 mg/dia e alopurinol 300 mg. Não há necessidade de punção articular.