Paciente idosa, 88 anos, procura o pronto-socorro por dores abdominais em cólica, alteração do hábito intestinal nos últimos 4 meses, com fezes ressecadas e constipação, sendo necessário uso de laxativos frequentemente. Emagrecimento de 8 kg nesse período. Atualmente, está há 1 semana sem evacuar. Nega febre e vômitos. Ao exame: desidratada +/4, descorada +/4. Estável hemodinamicamente, abdome distendido, sem sinais de peritonite. Sinal de Gersuny positivo. Fez a radiografia ilustrada a seguir.