Paciente internado com quadro de pneumonia complicada, com derrame pleural à esquerda. Toracocentese revelou presença de empiema, sendo então submetido a drenagem pleural. Após 10 dias da drenagem, o paciente permaneceu com febre e a radiografia de tórax manteve opacidade de seio costofrênico. Realizou tomografia de tórax, que evidenciou coleções septadas em cavidade pleural esquerda. Qual deve ser a conduta neste momento?
Questão
SP - Hospital Infantil Sabará - HIS
2021
Residência (Acesso Direto)
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A
Iniciar fisioterapia respiratória vigorosa; manter dreno de tórax com aspiração contínua.
B
Manter tratamento clínico exclusivo com antibiótico de amplo espectro até reversão do quadro febril, por no máximo 21 dias.
C
Realizar nova toracocentese guiada por ultrassonografia, para certeza de esvaziamento completo da cavidade.
D
Indicar limpeza da cavidade pleural, com lise das aderências por toracoscopia.
E
Solicitar broncoscopia para coleta de lavado broncoalveolar; aguardar culturas com antibiograma para orientar terapêutica.