Paciente jovem é vítima de atropelamento de alta energia cinética em rodovia. É admitido em prancha rígida e com colar cervical e atendido pelo protocolo americano de trauma.
A - Via aérea pérvia, com colar cervical.
B - Murmúrio presente bilateral, sem ruídos adventícios. Boa expansibilidade. Saturação periférica de oxigênio em ar ambiente: 98%.
C - Bulhas rítmicas, taquicárdicas. Pulso filiforme. FC: 130bpm. PA: 80x40 mmHg.
D - Glasgow 14. Pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem déficits focais.
E - Sem lesões ameaçadoras à vida. Achado na avaliação secundária hematoma na parede anterior do abdome e flanco esquerdo, doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal.
Após atendimento inicial, expansão e transfusão de hemoderivados apresentou estabilidade hemodinâmica que permitiu realizar a tomografia de abdome abaixo.
A principal hipótese diagnóstica é: