Paciente jovem, vítima de acidente automobilístico há menos de 1 hora, admitido em PS com PA de 80 x 60 mmHg, fc de 120 bpm e taquipneia. É identificado um pneumotórax à direita, sendo feita a drenagem torácica em selo d’água, observando fuga aérea. Após infusão de 2000 mL de cristaloide, o quadro clínico está inalterado e o paciente mantém exame físico de pneumotórax à direita. Depois de não constatar erro no sistema de drenagem nem no exame físico e a radiografia no leito revelar pneumotórax maciço, qual a suspeita?