Questão
Órgão
1
Residência (Acesso Direto)
Paciente-masculino-27143a18d706e
Paciente masculino, 27 anos, previamente hígido, procura atendimento com queixa de dor lombar esquerda súbita, de forte intensidade, em cólica, com irradiação para lado esquerdo do escroto, associado a náuseas e vômitos. Refere que a dor alivia após analgesia, mas esse é o terceiro episódio na última semana. Apresentou dois picos febris no dia anterior. Ao exame físico: PA: 130 x 90 mmHg, FC: 110 bpm, temperatura axilar: 38,9º C, sinal de Giordano positivo. Realizou exames laboratorias: Hb: 13,1 g/dL; Leuco: 25.600/mm³ (5% de bastões); Cr: 1,3 mg/dL; Ur: 66 mg/dL; Urina I: leucócitos: > 100 leucócitos/campo, hemácias: >100/campo; presença de cristais de oxalato de cálcio; nitrito positivo. Tomografia computadorizada sem contraste: imagem calcificada no terço distal do ureter esquerdo medindo 8 mm, com dilatação pielocalicial. Além de antibioticoterapia endovenosa, qual é a conduta mais indicada nesse caso?


Fonte: acervo pessoal Dra Renatha Paiva
A
Litotripsia extracorpórea com ondas de choque (LECO).
B
Ureterolitotripsia semirrígida.
C
Passagem de duplo-J.
D
Analgésicos, anti-inflamatórios e terapia expulsiva com tansulosina.