Questão
Estratégia MED
2021
Residência (Acesso Direto)
VER HISTÓRICO DE RESPOSTAS
Paciente-masculino-321005872c993
Paciente masculino, 32 anos, vítima de acidente automobilístico em local de difícil acesso, ficando preso nas ferragens com esmagamento dos membros inferiores por aproximadamente 4 horas. À admissão no pronto-socorro, foram identificadas rigidez muscular importante dos membros inferiores, diurese avermelhada com débito de 50 mL, PA: 110 x 70 mmHg, FC: 114 bpm. Exames laboratoriais: Hb: 12,1 g/dL; Htc: 35%, Leuco: 17.550/mm³, CPK: 18.300 U/L, Lactato: 45 mg/dL, Cr: 3,3 mg/dL, K: 6,2 mg/dL. ECG em anexo. Em relação ao caso, é correto afirmar que:



Fonte: Prova de acesso direto SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE GOIÁS – SES GO 2019.
A
Estamos diante de uma síndrome compartimental de ambos os membros inferiores e a conduta é fasciotomia bilateral imediata.
B
São complicações possíveis: insuficiência renal aguda, coagulação intravascular disseminada e hipofosfatemia.
C
O tratamento deve ser agressivo e precoce, com infusão de fluidos intravenosos e controle dos distúrbios eletrolíticos e do equilíbrio ácido-básico com uso de bicarbonato de sódio.
D
Em razão da insuficiência renal aguda, além da hidratação vigorosa com solução isotônica, está indicada hemodiálise.
E
Trata-se de síndrome de esmagamento e o diagnóstico deve ser confirmado com a dosagem de mioglobina sérica.