Questão
PR - Associação Médica do Paraná - AMP
2023
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
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Paciente-masculino-322048ea22435
Paciente masculino, 32 anos, dá entrada no pronto socorro relatando dois episódios de vômitos com sangue, com inicio há 3 horas. Afirmou que nunca teve quadro semelhante. Nega comorbidades ou uso de medicações contínuas. Refere ser tabagista e ingerir bebida alcoólica diariamente. Ao exame físico encontra-se hipocorado (+/IV), eupneico e sudoreico. Normocárdico (FC: 90 bpm) e hipotenso (PA: 100 x 70 mmHg). O exame torácico e abdominal mostrou-se sem alterações significativas. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo classificando-as em verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) A história de tabagismo associada a idade (menos que 40 anos) levam a hipótese diagnóstica de Síndrome de Mallory Weiss.

( ) Em virtude da hipotensão e palidez, deve ser iniciada hidratação vigorosa com solução cristalóide até a estabilização hemodinâmica, então estará apto a realizar endoscopia digestiva alta.

( ) O relato de uso de bebida alcoólica deve levar a hipótese de hepatopatia e sangramento por varizes esôfago gástricas.

( ) A história de tabagismo é significativa e deve- -se levantar a hipótese de câncer de estômago, devendo ser iniciado estadiamento logo após a confirmação endoscópica.

( ) O paciente encontra-se em choque, de etiologia hipovolêmica, e deve ser manejado inicialmente com drogas vasoativas e reposição de plasma fresco.
A
V – F – V – V – F.
B
F – F – V – F – F.
C
V – F – F – V – V.
D
V – V – V – F – V.
E
F – V – F – F – F.