Paciente masculino, 34 anos de idade, queixa de dispneia e tosse seca, há mais de 3 anos, com quadro intermitente de piora dos sintomas. Piora também com mudança climática. Não consegue realizar atividade física por dispneia. Acorda várias vezes à noite pelos mesmos sintomas. Não faz uso de medicação. Nega tabagismo. Exame físico sem alterações. Apresenta o exame a seguir.