Paciente masculino, 37 anos, apresenta queixa de dificuldade para urinar há vários meses com diminuição da força do jato urinário. Na história pregressa refere ter tido 2 episódios de uretrite gonocócica, quando iniciou atividade sexual aos 17 anos. Não apresenta história familiar de câncer de próstata. Traz consigo exame simples de urina sem alterações. Qual seria a hipótese diagnóstica principal e qual exame deve ser solicitado?