Paciente masculino, 38 anos, alcoolista crônico, com quadro de dor abdominal de forte intensidade, em cólica, episódica, com icterícia, colúria e acolia fecal. Emagrecido, com diarreia 3 - 4 vezes ao dia. Realiza ultrassonografia abdominal e mostra dilatação de vias biliares intra e extra-hepática, vesícula biliar dilatada, pâncreas heterogêneo, irregular e aumentado de tamanho. Como deverá ser a solicitação de exames complementares a seguir, para esclarecimento diagnóstico?
Questão
ES - Universidade Federal do Espírito Santo - UFES (Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes - HUCAM)
2009
Residência (Acesso Direto)
Paciente-masculino-386758a95212
A
Não precisamos prosseguir na investigação diagnóstica, pois estes elementos já nos dão segurança no diagnóstico.
B
Devemos solicitar ressonância magnética, pois não está claro o nível da obstrução.
C
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica deve ser realizada, pois além de diagnóstica pode nos proporcionar a terapêutica endoscópica.
D
O ultrassom endoscópico deve ser solicitado, pois neste caso seria o padrão-ouro para identificar cálculos de colédoco.
E
A tomografia computadorizada de abdômen é obrigatória ser realizada neste momento, pois a necrose pancreática é melhor identificada por este método.