Paciente masculino, 45 anos, vítima de acidente automobilístico com trauma abdominal fechado, submetido a laparotomia exploradora devido à instabilidade hemodinâmica, realizada esplenectomia, rafia de lesões no intestino delgado, lavagem da cavidade e fechamento da parede. No intra-operatório, recebeu 4000 ml de solução cristaloide e 5 concentrados de hemácias e 2 unidades de plasma fresco congelado. Na UTI, com 12 horas de pós-operatório, o paciente apresentou piora clínica, com os seguintes parâmetros: PA: 74x45 mmHg, FC: 130 bpm, em ventilação mecânica com FiO2 80%, PEEP 12 cm H2O, abdome distendido, RHA ausentes, ferida operatória em bom aspecto, oligúrico. Qual a provável hipótese diagnóstica e conduta neste caso?
Questão
Órgão
1
Residência (Acesso Direto)
Paciente-masculino-45106a40c1bb1
A
Soltura da ligadura dos vasos esplênicos - Reabordagem cirúrgica imediata.
B
Sepse por deiscência de enterorrafia - Reabordagem cirúrgica imediata.
C
Síndrome compartimental abdominal – Indicar peritoneostomia imediata
D
Síndrome compartimental abdominal e aferição de pressão intra-abdominal pela sonda vesical de demora.
E
Tromboembolismo pulmonar – anticoagulação plena e solicitar angiotomografia de tórax.