Paciente masculino, 46 anos, apresentando hiporexia, tosse e febre há 4 dias. Hoje iniciou dor ventilatório dependente em hemitórax à direita. Foi levado ao pronto atendimento após apresentar lipotimia. Ao exame físico apresentava-se confuso, desidratado 2+/4+, descorado 2+/4+, FR: 26ipm, FC: 130bpm. Tempo de enchimento capilar (TEC) de 5 segundos, PA: 90x60mmHG. TAX: 34°C. Paciente em ar ambiente com saturação de O2=92%. Peso: 80kg. A ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído globalmente, com creptações em base de hemotórax à direita. O único exame disponível quando o paciente foi atendido era a seguinte gasometria: pH: 7,25 / PO2:55 mmHg / PCO2:30 mmHg / HCO3:16 mEq/L / Sat O2:90%.