Paciente masculino, de 48 anos, veio à consulta ambulatorial queixando-se de sensação de letargia iniciada há pelo menos 3 semanas, associada à sensação de irritabilidade. Informou ter dificuldade em sair da cama pela manhã, algo diferente de seu padrão usual. Ao ser perguntado, disse estar se sentindo um pouco triste e desanimado. Referiu um episódio depressivo prévio, aos 34 anos. Para o diabetes melito tipo 2, fazia uso de metformina (850 mg, 3 vezes/dia) de forma regular; para o hipotireoidismo, de levotiroxina (100 mg/dia). A hemoglobina glicada aferida há 20 dias teve como resultado 6,0%; o hemograma não indicou alterações. Não fazia uso de outros medicamentos, nem outras condições de saúde foram identificadas. Assinale a alternativa com a principal hipótese diagnóstica que deverá conduzir a investigação do quadro no momento.