Questão
PR - Associação Médica do Paraná - AMP
2024
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
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Paciente-masculino-4885d3045574
Paciente masculino, 48 anos, dá entrada no pronto socorro com quadro de hematêmese com início na noite anterior, tendo apresentado três episódios desde então. Relata vários episódios de vômitos após ingesta de bebida alcoólica durante o dia. Encontra-se estável hemodinamicamente e com exame físico abdominal normal. A endoscopia digestiva alta evidencia laceração da mucosa esofagogástrica com cerca de 20 mm de comprimento, com bordos planos e fundo recoberto por fibrina e hematina, sem sangramento ativo. Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva correta.
A
Esta lesão pode ser classificada como S1 de Sakita em razão da presença de fibrinas na superfície.
B
O tratamento envolve a combinação de escleroterapia com adrenalina associado a um método térmico ablativo.
C
A ausência de sangramento ativo e o achado de fibrina e hematina no fundo da lesão a classifica como B1 de Forrest.
D
O achado ocorre por contração forçada da parede abdominal contra uma cárdia não relaxada, geralmente após um período de náuseas e vômitos intensos.
E
O uso de inibidores de bomba de prótons é o tratamento proposto e deve ser realizado somente após o diagnóstico endoscópico, devido a recorrência frequente do sangramento.