Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2024
Residência (Acesso Direto)
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Paciente masculino, 53 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C, em uso de furosemida e aguardando transplante hepático. Há três dias apresentou temperatura de 38,4 ºC e aumento do volume abdominal. Posteriormente tornou-se confuso, desorientado, com flapping e sonolência. Os exames na sala de emergência mostraram: Hb: 11,7 g/dL; leucócitos: 5.670/mm³; plaquetas 120.000/mm³; ureia 72 mg/dl; creatinina 1,5 mg/dL; glicose 110 mg/dL; Na⁺ 128 mEqg/L; K⁺ 2,8 meqg/L, C𝓁⁻ 101 mEg/L. 

Assinale qual é a conduta mais adequada na admissão. 
A
Aumentar o diurético, repor K⁺ por via parenteral e prescrever norfloxacino. 
B
Corrigir a hipocalemia, investigar estado infeccioso e prescrever enema de lactulose. 
C
Orientar restrição de água livre, manter a furosemida e administrar lactulose. 
D
Administrar soro fisiológico, repor K⁺ por via parenteral e iniciar espironolactona.