Paciente masculino, de 55 anos, procura atendimento ambulatorial de rotina e informa que vem sentindo dor em flanco esquerdo, de pequena intensidade, intermitente, porém diária, e astenia progressiva nos últimos 4 meses. Ao exame físico, estava descorado +/4, com fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo, doloroso. Ao hemograma apresentava: hemoglobina = 10,6 g/dl; leucócitos = 95.100 com blastos = 03%; promielócitos = 04%; mielócitos = 07%; metamielócitos = 12%; bastonetes = 15%; segmentados = 45%; eosinófilos = 05%; basófilos = 03%; linfócitos = 06% e plaquetas = 178.000.