Paciente masculino, 55 anos, encontra-se no terceiro mês pós-operatório de laparotomia por apendicite aguda com peritonite difusa com boa evolução pós-operatória. Retorna ao pronto socorro com queixa de dor e distensão abdominal com cerca de 24 horas de evolução, associada a parada de eliminação de gases e fezes e náuseas. Ao exame encontra-se estável hemodinamicamente, levemente desidratado, eupneico e afebril. O abdome mostra-se distendido, hipertimpânico e com dor a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva correta.
Questão
PR - Associação Médica do Paraná - AMP
2024
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
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Paciente-masculino-55869168b7c3
A
Este paciente deve ser submetido a colonoscopia com preparo intestinal anterógrado para esvaziamento e redução de volvo de sigmoide.
B
A hidratação e a antibioticoterapia necessárias para reversão do quadro abdominal apresentado por este paciente pode ser realizada por via oral em ambiente domiciliar.
C
O paciente apresenta um quadro sugestivo de oclusão intestinal por bridas e deve ser tratado com hidratação endovenosa com soluções cristaloides, sondagem nasogástrica e dieta zero.
D
O paciente apresenta um quadro sugestivo de abscesso intra cavitário como complicação da laparotomia prévia e deve ser tratado através de antibioticoterapia e punção guiada por ultrassonografia.
E
Este paciente deve ser submetido a nova laparotomia exploradora devido a hipótese diagnóstica de colite pseudomembranosa, ocasionada em decorrência do uso de antibiótico no internamento anterior pela peritonite.