Paciente masculino, de 59 anos, tabagista, com hipertensão arterial e dislipidemia (risco cardiovascular em 10 anos de 25%, calculado pelo escore de Framingham), apresentou por ocasião da consulta resultado de exame anti-HIV reagente. Negou infecções oportunistas ou qualquer sintoma constitucional. Qual a conduta mais adequada no momento?
Questão
RS - Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS (Hospital de Clínicas de Porto Alegre - HCPA)
2024
Residência (Acesso Direto)
Paciente-masculino-5947378efd74
A
Retardar o início da terapia antirretroviral até melhor controle do quadro metabólico, uma vez que o uso dos antirretrovirais pode influenciar negativamente no risco cardiovascular do paciente.
B
Iniciar a terapia antirretroviral independentemente dos valores de CD4 e carga viral, devendo esses exames serem solicitados apenas para avaliação do status imunológico e monitoramento posterior.
C
Iniciar a terapia antirretroviral apenas se a contagem de CD4 ≤ 350 células/mm3 , situação na qual o paciente teria maior risco de complicações secundárias à infecção pelo HIV.
D
Solicitar contagem de CD4 e carga viral; caso o paciente seja um controlador de elite (carga viral não detectada mesmo sem tratamento), o adiamento do início do uso dos antirretrovirais está indicado.