Paciente masculino, 59 anos, dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor epigástrica há 1 hora, súbita, em facada, que irradia para ombro direito e esquerdo, associada a vômitos. Fez uso de dipirona e omeprazol sem melhora. Nega febre. Nega trauma local. É hipertenso e diabético há 12 anos e tabagista. Ao exame físico: regular estado geral, pálido, sudoreico, hidratado, taquipneico. Bulhas arrítmicas, normofonéticas, sem sopros. Boa perfusão periférica. Abdome com ruídos aumentados, levemente distendido, muito doloroso em epigástrico, sem sinais de irritação peritoneal difusa. É prescrito analgesia e solicito os exames abaixo.


A principal hipótese diagnóstica é: