Paciente masculino, 63 anos, pedreiro, com dor crônica em região lombar fazendo uso de anti-inflamatório há 03 meses consecutivos. Deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento com dor abdominal súbita, de forte intensidade. Ao exame apresenta taquicardia, taquipneia e sinais de irritação peritoneal. Raio X de tórax e Rx de abdômen em pé evidenciam pneumoperitôneo. Qual o mais provável diagnóstico?