Paciente masculino, 67 anos, admitido no pronto atendimento com queixa de dor súbita e intensa localizada no andar superior do abdome, seguida de regurgitação e tentativas de vômito, porém com eliminação de pouca quantidade de secreção gástrica. Ao exame físico: REG, corado, hidratado, afebril, estável hemodinamicamente. Abdome doloroso em epigástrio, sem sinais de peritonite. Foram realizadas várias tentativas de passagem de sonda nasogástrica, mas não houve progressão. O diagnóstico mais provável e o exame complementar inicial nesse caso são: