Paciente masculino, branco, 65 anos, hipertensão arterial estágio 1 há 8 anos, cardiopata isquêmico, mas com função sistólica preservada. Tabagista há 40 anos, cerca de 20 cigarros/dia, é encaminhado ao nefrologista por apresentar creatinina plasmática em torno de 2 mg/dl nos últimos quatro meses e progressivo aumento da dificuldade de controle pressórico no último ano, com instalação de hipertensão resistente. Exame comum de urina normal; ultrassonografia abdominal mostrando rim direito com 10 cm e rim esquerdo com 8,4 cm no eixo bipolar; ausência de hidronefrose; bexiga normal; próstata com 35 g; resíduo pós-miccional de 30 ml.