GABARITO: ALTERNATIVA B

A esquistossomose é uma importante causa de hipertensão portal, sendo a principal causa de hipertensão portal intra-hepática pré-sinusoidal.

Na esquistossomose os parasitas entram no organismo pela pele e habitam os afluentes das veias mesentéricas inferior e/ou superior, onde produzem milhares de ovos por dia. Alguns desses ovos são eliminados na urina e nas fezes enquanto outros se depositam nas vênulas do espaço-porta.

A deposição desses ovos nesses vasos causa uma resposta inflamatória local, com consequente fibrose e aumento da pressão portal pré-sinusoidal. Com a evolução da doença temos fibrose do espaço-porta com distorção do sinusoide e aumento da resistência do fluxo portal no próprio sinusoide hepático.

O aumento da pressão portal na esquistossomose pode causar varizes de esôfago, hepatomegalia, esplenomegalia e hiperesplenismo.

A ascite não é comum nos pacientes com hipertensão porta por esquistossomose. A ascite geralmente aparece quando o paciente tem doença hepática associada ou hipoalbuminemia.

O diagnóstico pode ser feito com: pesquisa de ovos do parasita nas fezes, biópsia hepática e biópsia da mucosa retal.