Questão
PR - Associação Médica do Paraná - AMP
2023
Residência (Acesso Direto)
PR - Associação Médica do Paraná - AMP
2023
Residência com pré-requisito - R+ Endoscopia
PR - Associação Médica do Paraná - AMP
2023
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
PR - Associação Médica do Paraná - AMP
2023
Residência com pré-requisito - R+ Mastologia
Paciente-masculino23864fd4ac4
Paciente masculino, vítima de queda de nível elevado, dá entrada no pronto socorro com queixa de dor no hemitórax direito. Ao exame físico observa-se um paciente com via aérea pérvia. Hemitórax direito com crepitações á palpação, com expansibilidade diminuída neste lado e ausculta com redução do murmúrio vesicular. O exame abdominal mostra-se sem alterações, além disso, é realizado um ultrassom de abdome com resultado normal. Apresenta-se estável hemodinamicamente e com frequência respiratória de 30 mpm com saturação oxigênio de 94%. Realiza uma tomografia computadorizada de tórax que demonstra fraturas escalonadas de 2º a 7º arcos costais à direita e extensa área de consolidação pulmonar, com atenuação em vidro fosco, nos segmentos inferior e médio, sem sinais de hemotórax ou pneumotórax. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo.

I) A imagem da tomografia é compatível com contusão pulmonar e deve ser tratada com drenagem fechada em selo d’ água do hemitórax direito. 

II) A ausência de sinais de hemotórax ou pneumotórax nos exames de imagem descartam gravidade nos traumas de tórax e indicam para o tratamento domiciliar dos pacientes. 

III) A presença de múltiplas fraturas de arcos constais configura um tórax instável e o paciente deve ser manejado com analgesia, cuidados na hidratação, suplementação de oxigênio e estabelecimento de uma via aérea definitiva se necessário. 

IV) A presença da área de contusão pulmonar não possui relação com as fraturas escalonadas e devem ser tratadas de maneiras distintas. 

Estão corretas as assertivas
A
apenas a III.
B
apenas a III e IV.
C
apenas as I e II.
D
apenas as I, III e IV.
E
todas estão corretas.