Paciente portador de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), de 56 anos, sete dias após episódio de resfriado, apresenta piora da dispnéia e também da tosse, com aumento da expectoração, que está purulenta. Seis meses antes apresentara quadro semelhante, e vinha em uso regular de beta-agonista inalatório de ação prolongada. Ao exame clínico está dispnéico com FR de 24 ipm, sem febre; PA 130/80 mm Hg. À ausculta pulmonar, foram detectados roncos e sibilos difusos. Acianótico e orientado. A radiografia exibe hiperinsuflação difusa, sem evidência de consolidação.