Correta a alternativa “d”. Boa questão que avaliou esta importante complicação da tireoidectomia, que é a rouquidão.

O principal nervo lesado na tireoidectomia é o nervo laríngeo recorrente (apresentado pela pinça na figura ao lado).

Este faz a inervação de quase toda a musculatura intrínseca da laringe ipsilateral e, nos casos em que houve lesão cirúrgica, pode aparecer disfonia e/ou dispneia em lesões unilaterais por paresia ou paralisia da prega vocal ipsilateral.

Em casos de lesão bilaterais, pode ocorrer uma paralisia mediana de ambas as pregas vocais, não permitindo a passagem do ar para a traqueia e levando ao desenvolvimento de dispneia intensa, cornagem e estridor após a remoção do tubo ao término da cirurgia. Nestes casos é imperativa a reintubação (se possível) com realização de traqueostomia.

O nervo vago diretamente não é comumente lesado nas tireoidectomias, e a causa mais comum de paralisia dos músculos laríngeos é o pós operatório de tireoidectomia, embora também possa ocorrer esta manifestação em lesões do sistema nervoso central que acometam o vago.