Paciente procura assistência médica com queixa de dor pélvica. Refere que a data da última menstruação foi há 3 dias. Foi operada há 3 anos por prenhez ectópica e desde então não utiliza métodos anticoncepcionais. Ao exame ginecológico verificamos: útero em retro verso flexão fixa e doloroso à mobilização, fundo de saco vaginal com nodulações e ovários não palpáveis.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?