Olá, Estrategista, o examinador pede o diagnóstico frente a um caso de febre com exantema escarlatiniforme.Qual a primeira coisa que vem à cabeça? Escarlatina, claro! Mas, não temos essa alternativa, então, vamos relembrar qual a causa da escarlatina....o S. pyogenes (estrepto beta hemolítico do grupo A), agente que também pode causar síndrome do choque tóxico! Vem comigo relembrar essa patologia!

A síndrome do choque tóxico estreptocócico é uma complicação de doenças invasivas causadas pelo estrepto beta hemolítico do grupo A, caracterizada por choque e falência múltipla de órgãos. Ela ocorre em, aproximadamente, 1/3 das doenças invasivas causadas pelo estreptococo (GAS).

Além do choque e da falência múltipla de órgãos, podemos encontrar hipotensão refratária a volume, febre ou hipotermia, alteração do estado mental, mialgia, náuseas, vômitos, diarreia e um exantema difuso escarlatiniforme (micropapular).

As manifestações de falência múltipla de órgãos são: insuficiência renal, insuficiência hepática, distress respiratório, CIVD e insuficiência adrenal.

A conduta é de suporte associada à antibioticoterapia. Como muitas vezes, não há diferenciação se o agente é estreptocócico ou estafilocócico, os antibióticos devem ser de amplo espectro, inicialmente. O Uptodate recomenda: Clindamicina + vancomicina + carbapenêmico ou piperacilina com tazobactam.

Vamos às alternativas.