Discussão da questão

O que o examinador quer saber com esta pergunta?

Conhecimento específico sobre testes para o diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril.

O que você precisa saber para responder a esta pergunta?

Displasia do desenvolvimento do quadril:

A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é uma doença que envolve um espectro: desde um quadril displásico ou subluxável até um quadril totalmente luxado. É mais comum do lado esquerdo e bilateral em 20% dos casos.

O diagnóstico é feito ao nascimento por meio dos testes de Ortolani e Barlow, com confirmação através de ultrassonografia.

Manobra de Ortolani: manobra clássica, utilizada nos primeiros 3 meses de vida. É realizada com o paciente em decúbito dorsal, realizando-se a abdução dos quadris. Sente-se a redução do quadril afetado. Teste positivo indica tratamento.

Embora os pediatras descrevam muito como um clique, a onomatopeia correta é clunk. Parece preciosismo, mas não é. É muito comum a criança apresentar cliques por estalos articulares diversos, que não têm relação com o quadril. No Ortolani positivo, muito mais importante que o som é a sensação de redução do quadril – que, usualmente, faz um som mais abafado, quando faz som.

Manobra de Barlow: “irmã” do Ortolani, também é utilizada nos primeiros 3 meses de vida. É realizada na mesma posição em que o teste de Ortolani, mas o quadril é posteriorizado, promovendo-se a luxação.

O melhor exame diagnóstico é a ultrassonografia, que pode ser feita até depois de um ano de idade, mas é mais frequentemente solicitada nos primeiros três meses. Após três meses de idade, a ossificação da cabeça do fêmur torna a radiografia um possível método de diagnóstico, embora, muitas vezes, ela só se torne confiável mais tardiamente.

GABARITO: ALTERNATIVA B