Paciente recém diagnosticado com linfoma de Burkitt - ainda sem ter iniciado tratamento - chega a emergência trazido por ambulância, torporoso, apresentando oligúria de aspecto escurecido. Realiza exames laboratoriais, que evidenciam insuficiência renal, hipocalcemia, hipercalemia e acidose metabólica. Sobre a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Questão
PR - Associação Médica do Paraná - AMP
2025
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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A
Como o paciente ainda não começou tratamento quimioterápico, deve-se descartar a possibilidade de síndrome de lise tumoral.
B
A principal medida seria prevenção, com hidratação vigorosa e bicarbonato de sódio visando alcalinização urinária.
C
A principal medida seria prevenção, com hidratação vigorosa e antiuricêmicos como o alopurinol ou a rasburicase.
D
A principal medida neste momento é iniciar a quimioterapia o quanto antes, para que haja redução da carga tumoral.
E
Não se deve realizar hemodiálise neste momento, visto que o paciente necessita aporte volêmico e a consequente redução do cálcio sérico poderia causar arritmias.