Paciente sexo feminino 78 anos idade, com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia, doença arterial coronariana (com 2 episódios de angioplastia prévia), procura o ambulatório queixando-se de astenia e dispneia aos pequenos esforços. Achados pertinentes ao exame físico são: Pressão Arterial 110x60mmHg, Pulso radial 120 bpm, veias jugulares túrgidas, estertores crepitantes nas bases de ambos pulmões, hepatomegalia e edema membros inferiores ++/++++. Paciente fazendo uso de metformina 850 mg 3 vezes ao dia, gliclazida 60mg ao dia, vildagliptina 50mg ao dia e insulina NPH 12 ui subcutânea ao deitar. A conduta mais apropriada para esta paciente seria:
Questão
SP - Faculdade de Medicina do ABC
2016
Residência (Acesso Direto)
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Paciente-sexo-feminino1008524a9df
A
Internar paciente para insulinoterapia intensificada, suspender apenas metformina e iniciar tratamento da insuficiência cardíaca.
B
Intensificar insulinoterapia e solicitar consulta com cardiologista e nefrologista.
C
Intensificar insulinoterapia, iniciar terapia com diurético de alça e suspender apenas gliclazida e aumentar dose de vildagliptina para 50mg 2 vezes ao dia.
D
Internar paciente para insulinoterapia intensificada, suspender todos agentes antidiabéticos orais, iniciar tratamento da insuficiência cardíaca e solicitar exames para avaliação de função renal e hepática.