Paciente do sexo feminino, 23 anos, refere dor abdominal há 2 dias associada de vômitos, diarreia e perda de apetite. Nega disúria. Traz exames colhidos no dia anterior: Hb/Ht 12,1 g/dL (normal = 12 a 14,5 g/dL) / 37% (normal = 36 a 42%); leucócitos 12.780 mm³ (normal = entre 4 e 11.000 mm³) sem bastonetes; Ureia: 22 mg/dL (normal = entre 30 e 60 mg/dL), Creatinina 0,6 mg/dL (normal = entre 0,6 e 1,2 mg/dL), Beta HCG = negativo, exame de urina 1: leucócitos: 1.000.000 céls/mL (normal = menor que 10.000 céls/mL). Ao exame físico, apresenta defesa à palpação em fossa ilíaca direita, sem sinais de peritonite difusa. Com relação ao quadro clínico e às principais hipóteses diagnósticas, assinale a alternativa correta
Questão
Estratégia MED
1
Revalida
Paciente-sexo-feminino12789f08d29
A
Paciente com diagnóstico de cistite aguda; a melhor conduta no momento é alta com antibioticoterapia com cobertura para germes gramnegativos.
B
O exame padrão ouro para confirmação diagnóstica do quadro clínico em questão é a tomografia de abdome e pelve com contraste.
C
O diagnóstico mais provável é doença inflamatória pélvica aguda, sendo dispensável qualquer exame complementar.
D
É dispensável fazer exames diagnósticos no momento, estando indicada a laparotomia de urgência.