Paciente do sexo feminino, 35 anos, é transferida de Manacapuru para investigação diagnóstica e continuidade de tratamento. Estava internada por 3 dias com história de dor tipo cólica em HD associada a vômitos, após alimentação rica em gordura, sendo tratada clinicamente com analgésicos e antiespasmódicos. À admissão em Manaus, encontrava-se em BEG, lúcida, eupneica, ictérica +/4, normotensa. Seu abdome era globoso, doloroso ã palpação profunda em HD, sem irritação peritoneal. Sua investigação laboratorial evidenciou leucograma 7.500 leucócitos, hemoglobina 12g/dl e hematócrito 38%, transaminases normais, bilirrubina total 3,5mg/dl, bilirrubina direta 3,2mg/dl, fosfatase alcalina 350mg/dl, Gama GT 680mg/dl e amilase 120mg/dl. O paciente foi submetido a ultrassom à beira do leito que evidenciou vesícula de paredes finas contendo microcálculos e via biliar principal de 1cm de diâmetro. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA:
Questão
AM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas - CERMAM
2024
Residência (Acesso Direto)
Paciente-sexo-feminino133a567a7be
A
A opção diagnóstica e terapêutica invasiva de escolha para o caso é a associação da ultrassonografia endoscópica com a varredura da via biliar por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
B
Há risco de pancreatite aguda após o procedimento terapêutico endoscópico neste caso.
C
Caso o tratamento endoscópico tenha sucesso para tratamento da patologia acima, a conduta mais adequada seria alta hospitalar para colecistectomia laparoscópica eletiva após 8 semanas.
D
Caso o tratamento endoscópico não obtenha sucesso para tratamento da patologia acima, a abordagem da via biliar principal via laparoscopia tem melhores resultados que a via laparotômica, desde que o cirurgião tenha habilidade suficiente na condução cirúrgica do caso.