Paciente do sexo feminino, 56 anos, apresenta quadro de dor abdominal difusa, tipo cólica, de intensidade progressiva, há 3 dias, associada a parada de eliminação de gases e fezes. Apresentou 2 episódios de vômitos de coloração escura e nega febre. Refere constipação crônica que piorou nos últimos 6 meses, com perda de peso não referido. Ao exame físico, apresentase em Regular estado geral, algo emagrecida, bastante desidratada, taquicárdica, levemente taquipneica e hipotensa. Seu abdome é distendido, hipertimpânico, difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Movimento peristáltico visível a nível do epigástrio. Ruídos hidroaéreos aumentados em volume e frequência. À radiografia de abdome, observamos volumosa distensão de cólon com interrupção do padrão gasoso a nível do sigmoide, ausência de gás no reto e discreta presença de gases no intestino delgado.