Questão
SP - Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE
2025
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Paciente-sexo-feminino135ae1eb7e6
Paciente do sexo feminino, de 23 anos de idade, é admitida em enfermaria por suspeita de pielonefrite associada a lesão renal aguda. Durante avaliação da admissão, apresenta queixas de fadiga, febre, poliartralgia e queda de cabelo. Nega sintomas urinários baixos ou dor em flancos. Exame físico: frequência cardíaca: 95 bpm, pressão arterial: 143 × 58 mmHg, frequência respiratória: 16 ipm, estado geral regular, alopecia frontal não cicatricial, sem outras alterações de pele ou lesões orais, artrite de interfalangeanas proximais sem deformidade. Exames complementares da admissão:

Hemoglobina: 11 g/dL

Hematócrito: 33%

VCM: 82 fL

HCM: 29,2 pg

RDW: 12,5%

Leucócitos: 3298/uL

Segmentados: 1730/uL

Eosinófilos: 42/uL

Basófilos: 58/uL

Linfócitos: 1384/uL

Monócitos: 84/uL

Plaquetas: 116 mil/mm3

Velocidade de hemossedimentação: 100 mm/h

Proteína C reativa: 15 mg/dL

Creatinina: 1,4 mg/dL

Urina tipo 1:

•  Cor: amarela

•  Aspecto: ligeiramente turvo

•  Densidade: 10,014

•  Proteína 1+

•  Nitrito: negativo

•  Hemácias: 11000/mL

•  Leucócitos: 32000/mL

Sobre a avaliação diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar:

A
neoplasias hematológicas e infecções virais, bem como outras doenças autoimunes, podem ter apresentações clínicas semelhantes e devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.
B
avaliação de complemento, anti-DNA dupla hélice, pesquisa de dismorfismo eritrocitário e quantificação de proteinúria substituem biópsia na investigação do acometimento renal.
C
outros sítios de acometimento silente devem ser melhor avaliados por ressonância magnética de crânio, ecocardiograma e tomografia computadorizada de abdome.
D
a coleta de fator antinuclear e outros autoanticorpos é dispensável para o diagnóstico clínico de lúpus eritematoso sistêmico.