Paciente do sexo feminino, 38 anos, vem ao consultório bastante preocupada por uma alteração evidenciada em ultrassonografia que fez em um pronto socorro por queixa de dor em baixo ventre. O exame em questão revelava imagem nodular hiperecóica e homogênea de 4cm em lobo direito do fígado. A paciente nega história de febre, dor no hipocôndrio direito, perda de peso e icterícia. Ao exame físico a paciente está em bom estado geral, bem nutrida, afebril, anictérica, eupneica, hemodinamicamente estável, sem edemas. Seu abdome é plano, flácido, indolor, sem ascite ou massas palpáveis. Você solicitou hemograma e dosagem de enzimas hepáticas. Bilirrubinas, TAP e albumina, além de tomografia computadorizada de abdome com contraste venoso. Tanto o hemograma quanto os demais exames bioquímicos eram normais. A tomografia evidenciou lesão bem definida, de limites precisos, com densidade semelhante à de vasos sanguíneos, captante de contraste, com preenchimento total de padrão centrípeto. Restante do parênquima hepático e demais órgãos abdominais sem alterações. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:
Questão
AM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas - CERMAM
2025
Residência (Acesso Direto)
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Paciente-sexo-feminino16633ffc59e
A
Trata-se de hiperplasia nodular focal, estando indicada a hepatectomia devido ao altíssimo risco de malignização da lesão.
B
O diagnóstico de lesão metastática não pode ser adequadamente excluído, estando indicada a colonoscopia para investigação de provável tumor primário.
C
As características radiológicas são ambíguas e sugerem lesão neoplásica primária, estando indicada a biópsia percutânea por agulha para definição diagnóstica.
D
O padrão de imagem tomográfico é suficiente para fechar o diagnóstico de hemangioma e indicar tratamento expectante, porém a ressonância magnética apresenta maior sensibilidade e especificidade para o caso.