Paciente sexo feminino, 37 anos, refere história de diarreia com mais de 6 evacuações ao dia, presença de sangue e muco, períodos de exacerbação e remitência, com evolução de um ano. Há 3 meses, apresenta piora progressiva do quadro, associado a dor abdominal difusa, tipo cólica, urgência, tenesmo e perda ponderal de 13 kg neste período. Qual a conduta inicial no ambulatório?