Paciente sexo feminino, 65 anos, vem ao pronto atendimento com queixa de diminuição da força em membro superior direito com início há 6 horas. Tem antecedentes de diabetes mellitus, insulinodependente e hipertensão arterial sistêmica, refere uso regular das medicações losartana 50 mg/dia, insulina nph 15 UI/dia. No exame físico, os dados alterados são: força grau 3 no membro superior direito e pressão arterial sistêmica: 170/95 mmHg, sem outros achados alterados.