Paciente do sexo feminino, enfermeira, 54 anos de idade, procura o hospital em razão de hemoptise. ela relata que nos últimos 4 dias tossiu e eliminou o equivalente a uma colher de chá de sangue. Apresenta história de tabagismo (20 maços / ano). A radiografia do tórax mostra infiltrados bilaterais difusos predominantemente nos lobos inferiores. O hematócrito é de 30% e a creatinina sérica de 4,0mg/dL e ambos estavam normais anteriormente. A urinálise demonstrou 2 + para proteínas e cilíndros hemáticos.